護理總結論文範本第壹篇:微創經皮腎鏡取石術兒童護理醫學論文
1的臨床數據
選取2008年6月1日至2008年4月201日在我院進行MPCNL的兒科患者12例，其中1 ~ 2歲兒童2例，2 ~ 3歲兒童3例，3 ~ 4歲兒童7例。b超診斷，腎盂輸尿管交界處結石或輸尿管上段結石與腎結石大小不等，最小結石4mm？5mm，最大的石頭是14mm？5毫米.
2手術方法
氣管插管用於全身麻醉。患兒麻醉成功後，取截石位，在膀胱鏡下逆行插入輸尿管導管，然後改為俯臥位。用b超定位引導，將穿刺針插入腎盂，將針芯放入導絲中，將輸尿管鏡放入導絲擴張器擴張的通道中。用輸尿管鏡觀察腎盂內情況，同時用氣壓彈道碎石機粉碎結石，用灌註液使其順利流出。j？管和腎造口瘺。
3護理經驗
3.1溫室的準備
調節體溫的主要中樞神經元在下丘腦，但由於嬰幼兒的下丘腦發育不完善，表面積比較大，皮下脂肪很少，很容易導致體溫下降。MPCNL過程中，大量灌洗液經過患兒體內，容易造成患兒體溫丟失。因此，MPCNL期間，室溫應保持在26℃ ~ 28℃ [2]，並使用保暖毯保暖。
3.2正確的姿勢
因為這個手術需要多次改變患兒的體位:從仰臥位到截石位逆行插管，再到俯臥位穿刺碎石，碎石後再回到仰臥位，所以要隨時加強患兒各種體位的護理。
3.2.1將仰臥位改為截石位。
嬰幼兒四肢短小，手術時無需使用三腳架。將患兒擡至手術床下緣，脫去床沿，屈曲患兒膝關節，分離小腿並用棉墊包裹，在手術床兩側用約束帶固定小腿，同時擡高臀部。使用約束帶時要避開腓總神經，腳要100？~110?建議將角度分開，以避免過度介入[3]。術中時刻觀察下肢皮膚溫度和血液循環情況，及時提醒患兒，避免被術者手臂或身體壓迫。
3.2.2將截石位改為俯臥位。
逆行插管後，應先取下手術單，將患兒下肢放平，將截石位改為仰臥位。在外科醫生和麻醉師合力擡起孩子的同時，巡回護士要在手術床上鋪壹個墊子，墊子要適合孩子的臀部和肩部。孩子要趴在墊子上，頭偏向壹側，墊上可壓縮的墊子，防止眼睛和鼻子受到壓迫。上肢自然平放在他的頭兩側，用約束帶固定。壓縮墊放在腳和肩上。
3.2.3將各種管、線固定好，防止脫落。
由於患兒在全身麻醉下進行氣管插管，術中多次變換體位，每次變換體位都要特別註意各種管道和導線的放置。如靜脈輸液管、氣管插管、逆行插管、生命體征監測線、腎造口管等。，巡回護士要時刻做好監護工作，確保各種管道暢通，防止電線脫落，確保患兒安全。
3.3嚴格無菌操作
這類手術患者碎石後需要放置雙J管引流，腎穿刺造成腎損傷，無菌操作尤為重要，應避免尿路感染和腎損傷處感染。改變孩子體位時要充分準備好各種無菌布，孩子體位改變後所有布都要更換。用無菌毛巾覆蓋手術器械，妥善放置，避免長期暴露在空氣中。手術中使用的器械較長，如導絲、輸尿管鏡、碎石針等。，容易接觸非無菌區，造成汙染，使用時要小心。
兒童微創經皮腎鏡取石術可避免腎鏡取石術對兒童腎臟組織進行大面積切割縫合的手術，手術造成的創傷極小，術中、術後治療時間大大縮短，效果良好。嚴格的手術護理是保證患兒安全和手術成功的關鍵，因此要樹立嚴格的無菌操作觀念，充分了解手術步驟，積極配合主刀醫生，做好術中各項操作。
護理總結論文範本第二篇:產後訪視社區護理醫學論文
壹、現階段產後訪視在我國社區護理中的發展現狀
(壹)產後訪視發展起步晚
產後訪視在我國社區護理中的發展起步較晚。為了符合中國國情，我國社區護理中的產後訪視吸收了國外的經驗。經過近幾年的初步發展，壹些中心城市已經意識到產後訪視在社區護理中的重要性，並將其建立為社區產後訪視服務中心。通過社區護理，實現了社區產後綜合服務模式，為社區產後婦女提供健康教育、康復和保健。
(二)發展水平不平衡
社區護理產後訪視服務的發展標誌著社區護理的發展。每個社區都有自己不同的社區護理產後訪視模式和形式。由於壹些大城市政府的重視，政府投入了大量資金，促進了社區護理產後訪視的快速發展。與此同時，壹些不發達的小城市受到了外部條件的阻礙。綜上所述，不同經濟發展水平的城市間，社區護理產後訪視的發展水平並不均衡。
(三)組織管理不完善
關於社區護理產後訪視的具體文件，衛生部已發文開展社區護理產後訪視，但目前還沒有相關法律法規約束社區護理產後訪視，也沒有促進發展的具體方案。對於這種新成立的社區護理機構來說，還沒有完善的、獨立的社區護理管理體系。社區護理產後訪視缺乏明確的分工和系統的管理。
(四)從業人員素質不高。
目前國內還沒有比較專業的社區護理產後訪視教育，沒有學校能培養出需要的專業人員。此外，許多學院和中學通常不開設相關專業的課程。同時，社區護理產後訪視所需工作人員的知識體系與學校培養的護士不壹致，導致學校培養的護士不能適應社區護理產後訪視的工作內容。因此，從事社區護理產後訪視的護士大多專業素養不高，素質相對較低。
二、做好社區護理產後訪視的對策與建議
隨著社會的不斷發展，社區護理產後訪視已成為社區衛生服務的重要組成部分。因此，做好社區護理產後訪視與國民健康素質密切相關。根據我國社區護理產後訪視的現狀，作者就如何做好社區護理產後訪視提出了壹些措施和建議。
(壹)加強宣傳和意識
由於我國社區護理產後訪視起步較晚，應加大對社區護理產後訪視的宣傳力度，讓人們尤其是產婦認識到社區護理產後訪視的重要性，並積極配合，提高社區衛生服務質量。
(2)均衡的護理水平
醫院要支持社區衛生服務中心，根據支持社區的需要，安排具有相關資質的護士定期到社區進行業務指導和知識培訓，定期接受社區護士到醫院的專業知識培訓，提高其專業技能和管理能力。壹方面，政府應從待遇、編制、軟硬件建設等方面對社區護理給予政策支持，通過大力宣傳提高人們對社區護理的認識；另壹方面，社區衛生服務中心要實行全員公開招聘，競爭上崗，聘用懂工作、愛工作、有較強專業水平、溝通能力和良好職業道德的人員充實社區護理隊伍，為社區居民服務。
(3)完善管理制度
充分發揮政府的宏觀調控作用，完善相關法律法規，對社區衛生工作進行統壹規劃，制定社區護理產後訪視的統壹工作目標和細化標準及管理規定，定崗定崗，相互監督，完善社區護理產後訪視的人力資源管理制度和質量評價體系，通過大力宣傳提高居民的健康促進意識。
(四)註意走訪方式
1，註重在職培訓。
根據我國護理人員知識結構的現狀，定期開展有針對性的專業培訓，提高護理人員的專業能力，建立全面的醫療衛生知識結構。社區護理人員應與社區居民建立持久的服務關系，提供主動、人性化的服務，滿足人民群眾日益增長的健康需求，促進我國社區衛生服務的發展。
2.科學的參觀方法。
(1)床邊訪視
床邊訪視只是給產婦和社區護士壹個互相了解的機會。護士在進行床邊訪視時，需要詢問產婦的分娩情況，收集相關信息，記錄需要幫助的事項，聯系電話，建立個人檔案。
(2)出院後的家屬探視
(1)社區護理訪視中使用的方法:a .看:主要內容包括產婦和新生兒的生活環境，室內的溫度、濕度和環境衛生，甚至包括其被褥的保暖性和衣服的透氣性等細節；b .問:主要內容包括他們的日常生活和其他壹般情況，以及醫院床邊訪視和電話隨訪記錄中的問題，還有新生兒的餵養和產婦子宮復舊情況；c .傾聽:主要內容包括傾聽家屬和產婦的提問，給予耐心解答；d .檢查:主要檢查新生兒面色是否紅潤，體溫是否正常，臍帶是否出血，黃疸是否消失等。，檢查產婦體溫、血壓是否正常，子宮是否退行，惡露顏色、數量、味道是否正常，剖宮產切口或會陰切口是否恢復。
2.指導:主要內容包括建議母親和嬰兒做壹些有益於身心健康，或身心恢復的保健，例如，指導母親做好嬰兒的臍部護理，建議母親和嬰兒在陽光充足的環境中散步；了解新生兒生理性黃疸消退壹周左右的情況，根據黃疸的嚴重程度給予針對性的指導或建議去醫院診治。對於早產兒等特殊嬰兒，需要更科學、更細微的特殊護理。在恢復過程中，要指導產婦按照產婦的健康飲食進食。目的是平衡蛋白質維生素等營養物質的攝入，建議產婦多吃湯類，不要吃生冷辛辣等刺激性食物。要改變孕婦傳統的飲食習慣，傳統的產婦食譜只有小米粥、雞蛋、紅糖。但是現在，為了平衡孕婦的營養，孕婦必須按照食譜搭配肉類和蔬菜。針對傳統坐月子方法中不科學的部分，加以糾正，指導產婦不要在盆中洗澡，而是用熱水淋浴，用軟毛牙刷溫水刷牙，增強食欲，堅持每天梳頭。產婦在產褥期要用正確的方法按摩乳房，用正確的姿勢給嬰兒餵奶，堅持母乳餵養幫助子宮收縮，產後還要指導產婦做身體康復操和保健操，有利於產婦的恢復。心理問題也是女性生完孩子後經常遇到的問題之壹。因此，要給予女性心理上的關懷，盡力解決她們出院後的焦慮和抑郁情緒，從心理認識上幫助她們增強信心，保持身心健康。對於癥狀明顯者，應及時給予專業的心理咨詢或配合藥物治療。