第1條
臨床醫生如何避免醫患糾紛
近年來，隨著醫療改革的不斷推進，患者逐漸對醫療質量有了更高的要求，對醫療權利和醫療的法律意識也在不斷增強，對醫生的要求也在逐步提高。醫患糾紛是臨床醫療工作中常見的醫患關系。本文將對臨床醫療工作中常見的醫患糾紛進行分析，進而分析其產生的原因並提出相應的對策，從而提高臨床醫療工作質量，建立和諧的醫患關系。
關鍵詞:臨床醫生；醫患醫療糾紛
在臨床醫療工作中，醫生是與患者接觸較多的醫務工作者，也是醫療活動的直接參與者。由於醫生自身法律意識不足，技術不太過硬，責任心不強，醫患糾紛時常發生。醫患糾紛的發生可能會給醫療工作帶來麻煩，但也可能會對患者的健康造成很大影響，甚至危及生命。因此，在臨床醫療工作中，充分認識到容易發生的醫患糾紛，並采取有效的防範措施，可以有效減少醫患糾紛的發生，提高臨床醫療工作質量。
1臨床醫療工作中常見的醫患糾紛
工作馬虎、責任心不強導致的醫患糾紛；
醫患之間缺乏溝通，或者溝通過程中不註意語言和方式而產生的糾紛；
醫生服務態度生硬冷淡，導致醫患糾紛；
因未及時記錄醫療工作過程而發生的糾紛；
醫療工作中忽視保護患者隱私引發的糾紛；
因未及時發現和消除醫療工作中的安全隱患而引發的糾紛；
藥物和器械的使用不夠安全，患者發生意外時不能得到及時治療，會耽誤病情，甚至會因患者死亡引發糾紛。
2臨床醫療工作中醫患糾紛產生的原因
醫生法律意識淡薄，缺乏責任心。隨著我國法制的不斷完善，全民普法教育逐步增強了人們的法律觀念。但仍有部分醫生缺乏法律意識和自我保護意識，在工作中不註意自己的言行，對患者及家屬的知情權不夠了解；缺乏保護患者隱私的意識；工作中有違規操作；由於責任心不強，課程記錄不全；在搶救病人的過程中，不講究場合和方法；對需要特殊護理的老年患者和有精神癥狀的患者缺乏適當的保護措施，導致患者摔床或發生其他意外事故和醫患糾紛。
缺乏有效的溝通。人性化管理理念在現代社會逐漸被人們認可和接受。在醫療服務中，以人為本的人性化醫療理念也被廣泛引入到醫療工作中。患者入院時，希望看到的是醫護人員的笑臉，而不是冷冰冰的面孔。由於工作量大，醫生往往忽視與患者的溝通，對患者態度冷漠，缺乏耐心，說話語氣生硬，會引起患者及家屬的不滿，引發醫患糾紛。
管理制度不健全，制度執行不嚴格。醫療工作面臨著人的生命安全。在臨床醫療工作中，部分醫生僅依靠經驗判斷患者病情，不按規章制度操作，導致醫患糾紛。這主要包括以下幾個方面:壹是開錯藥還不夠嚴重；二是交接時間不明確，交接時沒有明確傳達病情；三、觀察力差，粗心觀察患者病情變化，當患者病情惡化時，不能及時發現，錯過最佳搶救時機；第四，對危重病人搶救準備不足，導致病人病情嚴重惡化甚至死亡，這是醫患糾紛中最嚴重的情況。
醫療技術不過硬，工作不夠細致。壹些醫務人員，特別是剛加入醫療隊的醫生，理論知識不夠紮實，缺乏醫療工作的實踐經驗，所以遇到緊急情況往往手忙腳亂，影響了對病人的搶救。另外，沒有仔細清點儀器操作，導致儀器遺留在患者體內的現象。
醫護人員的惡劣態度引起了患者的不滿。雖然我國加強了醫務人員的素質培訓，但仍有部分醫務人員素質較低。壹些醫生忙於各種醫療活動，忽視對患者的關懷和友好服務，對患者不友善，對患者的詢問不耐煩，導致患者對高質量的醫療工作失去信心，產生醫患糾紛。
來自患者和家屬的原因。由於部分患者及家屬缺乏醫學知識，同時對醫院的管理制度也不了解。比如，醫院為了給患者提供壹個安靜幹凈的休息環境，對探視和陪護制度做出了規定，而壹些患者家屬因為認識不足或動機不良，無理與醫護人員鬧，引發醫患糾紛。
3防範和加強醫患糾紛的措施
增強醫生的法律意識和自我保護意識。臨床醫療工作有其獨特的特點，所以進行壹些法律和安全管理的教育是非常必要和必要的。結合醫院的實際情況，從管理者的角度，分析病房存在的隱患，指導醫生消除醫療過程中可能出現的問題，用法律武器保護自己，減少或避免醫患糾紛。
嚴格按照規範操作。醫療操作規程和各種規範制度是通過長期的臨床醫療實踐總結出來的，具有壹定的系統性和科學性。如果醫生不能遵守操作規程，會給病人或患者帶來傷害。所以在醫療工作中，要嚴格遵守操作規程，嚴格控制醫療工作中的每壹個環節，避免醫患糾紛。
加強醫患溝通，提供優質醫療服務。醫生要時刻將人性化的醫療理念融入到醫療工作中，熱情真誠地對待患者，保護患者隱私，減少因不慎言行引發的醫患糾紛。同時，醫生要不斷提高自己的專業素質，既要有紮實的理論基礎，又要有高超的實踐經驗，取得患者的信任，提高醫療工作水平，避免醫患糾紛。
提高醫生的管理水平。醫患糾紛的主要原因可以歸納為:壹是醫生責任心不強，二是工作經驗不足。因此，醫院應加強對醫生的管理，采取新老醫生相互配合的排班制度，及時交流工作經驗，使新醫生盡快勝任醫療工作。同時，要定期學習醫生的思想道德教育，增強醫生的責任感，在醫療工作中始終以人性化護理理念為指導思想，不斷提高醫療工作質量，增進醫患溝通，建立和諧的醫患關系。
參考
【1】吳明舉，朱閩南。護患糾紛的原因及防範措施[J]。中國誤診雜誌，2009年，***02***
第二條
淺談臨床醫生的創新
醫學是壹門仍在探索的科學，人們對自身和疾病的認識還停留在“童年階段”。面對未知的醫學世界，醫生只有不斷探索才能獲得或發現新的知識。壹部醫學史，充滿了探索和發現，成就了今天的醫學。我們臨床醫生現在正在學習、了解、掌握和應用的醫學，無論是西醫還是中醫，無論是內科還是外科，無論是手術還是藥物，都被無數“醫學哥倫布”先行者探索、發現和揭示過。探索和發現的起點有時清晰，有時模糊，但永遠不會結束。
在臨床醫生的病例和診療工作中，存在著許多未知的難題。帶著問題，他們索取文獻，咨詢老師或同事，參與咨詢討論，在網上發帖求助，通過各種渠道想盡辦法尋找解決方案。這就是探索。找到了問題的根源和奧秘，找到了新的好的診療技術、方法或操作，甚至壹個小小的創新發明，就是發現。看似很普通，卻深刻地反映了科學活動的思維和認識過程，目的是尋找客觀事物或規律，幫助醫生戰勝疾病。
然而，任何事情都有兩面性，探索意味著冒險。近年來，我國醫患關系緊張。醫生帶著頭盔和坦克行醫，自我保護意識也越來越強。他們不應該做手術，不應該冒險，不應該創新。臨床醫生不求有功，但求無過，寧願做“太平醫生”。在醫患關系和諧的時代，醫生的失誤往往能得到患者的理解，促使醫生不遺余力地治療患者，從而加速了醫學的進步。對於目前緊張的醫患關系，大多數臨床醫生都充滿矛盾和苦悶。我們希望探索醫療禁區，但也害怕患者無理取鬧，讓原本簡單的醫療問題最終上升為法律糾紛。為此，很多醫生不得不選擇“不作為”。
壹代名醫張用“如履薄冰”來形容中國行醫的謹慎。醫生面對的患者個體差異很大，在診療過程中總有出錯的可能。所以有醫生感嘆，如果把每壹個醫療流程反過來分析，大部分都能發現壹些治療流程的不足。為此，美國醫學會在1999發表了著名公告《人非聖賢，孰能無過》，指出公眾必須認識到醫生也是人，也會犯錯，將所有醫療缺陷歸咎於醫生是不公平的。有資料顯示，即使在醫療技術較為發達的西方國家，醫療缺陷的發生率仍高達10% ~ 15%，比壹些惡性疾病造成的死亡人數還要多。
目前我們對醫療缺陷還缺乏理性的態度，醫生對自己的醫療缺陷有壹種神經質的忌諱。同時，我國缺乏可行的醫療缺陷處理方式。飛機失事有壹套安撫家屬的賠償標準，但對醫療缺陷沒有明確的賠償標準，所以醫療糾紛中的糾紛和天價賠償經常見諸報端，進壹步加劇了醫務人員對醫療缺陷的逃避。
這樣，當面對患者的質疑時，醫德和規矩就拋在腦後，修改病歷“救命”。而我國法律規定的醫生“舉證責任倒置”也讓我們的醫生處於不利地位。而且目前醫生和醫院的隸屬關系，使得醫生的過錯變成了醫院的過錯。壹旦發生賠償，醫院壹般需要首當其沖。在這種情況下，醫院會不遺余力地為醫生修改病歷創造條件，甚至督促、指導醫生修改病歷。
相比較而言，國外醫生獨立執業的管理模式更為合理。在很多國家，醫生雖然和壹些醫院有工作關系，但是利益是獨立的，和保險公司是直接掛鉤的。患者去保險公司報銷，包括醫療缺陷，保險公司也可能買單。
但壹旦醫生經常被患者投訴，賠償超過壹定數額，保險公司可能會解除與醫生的合同。壹旦醫生失去了保險公司的支持，就意味著病人看病得不到保險公司的報銷，所以很少有病人會找他，他也很難和醫院簽訂工作合同。這種醫生自己承擔責任的模式，既能增強醫生的責任感，又能避免醫院和醫生因為利益而作弄患者的情況。面對醫療缺陷，如何讓醫生相對獨立，應該是當前醫改的壹個嚴峻問題。
沒有錯誤就有可能失敗，失敗不代表成功。沒有錯誤就等於完美嗎？答案當然是否定的，更何況，沒有從不出錯的醫生。醫生的這種“不作為”不僅阻礙了醫療進步，也損害了患者的根本利益。醫生應該怎麽做？醫學應該做什麽？
醫生這個職業很特殊。因為人命關天，所以對這個職業的要求更高。以本科為例，正規醫科大學的學制比普通大學多壹年。畢業後要做很長時間的住院醫師，要實習很長時間，才能真正成為醫生。但是，醫生是壹個高風險的職業。除了人可能因為醫術差或者疏忽而死之外，來自患者家屬的誤解也是極其嚴重的。因為醫生接觸的是患者，而且沒有哪個患者不想盡快好起來，醫生也不能保證每個患者都盡快好起來。這樣，醫患之間必然會發生摩擦。經常聽說某醫院的醫生被患者家屬攻擊。許多被襲擊的醫生應該是無辜的。不是他們不想治好病人，而是他們無能為力。不是醫生手段不強，而是病人得了絕癥。
醫學有很大的局限性，因為醫學的特點是研究人類，人類的未知是最多的。醫學的局限性在於認知的局限性，而認知是相對的，也許是片面的，後來是錯誤的。醫學原理也會。科學不會說“我什麽都知道”。科學只知道壹部分。“包治百病”肯定是騙人的。醫生必須給病人留有余地。什麽都能治，就是什麽都治不好；沒有任何副作用，就是沒有效果。醫學的局限性也在於方法的局限性。100年前沒有輸血，沒有抗生素，沒有真正的麻醉。疾病是人類征服不了的。他們總是伺機反擊，或者“提高水平”，把人類推入陷阱。
醫生應該關註病人的經歷，而不僅僅是疾病本身的過程。治療並不意味著治愈壹種疾病，有時它意味著關懷和減輕痛苦。2004年4月，英國醫學雜誌發表了壹段話:對於某些“疾病”，至少有60種* * * *，不需要采取任何措施進行治療，也沒有確鑿的證據證明任何措施是有效的。也許不治療比治療好，也許最好的辦法就是不治療。
醫療也是風險很大的，因為醫療的特點是對後天人體進行診斷和治療。醫療中存在以下風險:診斷風險:誤診、意外傷害。用藥風險:毒副作用、劑量耐受性差異、過敏。手術風險:麻醉、出血、損傷、感染。風險在於疾病的復雜性，認識的局限性，技能的梗阻，責任和經驗的缺失。醫療是壹個服務行業，但又是壹個特殊的、風險極大的服務。醫學是壹輛行駛在高速公路上的破車。各種媒體和電臺把醫學推向尷尬，讓醫生無可奈何。醫生的手小心翼翼地顫抖。醫生只能用“盡量”、“盡力”這樣的表述來理解。
作為壹名臨床醫生，我們應該有科學的精神，為病人奉獻。如果壹個醫生不願意冒險，他只能成為壹個修理機器的技工，而不是醫學碩士。醫生的冒險精神不僅來自於對真理的追求，更來自於他對病人的感情。人心都是肉的。只要醫生深情，患者通情達理。當然，患者理解醫生也是有條件的。在臨床上，雖然誤診是客觀存在的，但醫生不能以此為借口，無視生命的尊嚴，隨意讓患者做出不必要的犧牲，承受不必要的痛苦。患者可以容忍正常的錯誤，但不能容忍因敷衍了事、漠視人命而導致的錯誤。
中國古代的政治家和哲學家說:做事要“通情達理，符合國家法律”。做醫生也是如此。對於醫生來說，自然法則就是自然的規律，疾病的發生和發展。人情是人的思想、意識、情感和願望。國家法律是診療的原則、規範、技術路線、方法、技巧和政策。臨床醫生在日常診療中探索的本質是消除錯誤，不斷進步，為患者服務。“病人先憂，病人後樂”充分體現了醫學仁愛的真善美精神，這種精神在現代醫務人員中根深蒂固。無論時代和社會環境如何變化，它仍然是中國醫學的主流。
科學不是壹切。知識是無限的，但我們的認知程度和探索範圍總是非常有限的。疾病的診斷和治療應遵循兩個原則:科學原則和人文原則。科學原則是針對病情的，對疾病的病理、生理、治療方法、技術路線都要采取科學謹慎的原則；人文原則是針對人的感受，需要對患者的心理、意誌、生活質量以及個人和家庭的要求采取人文關懷的原則。
現在的醫學模式是:生物-心理-社會。醫生應融合科學與人文:擁有完整的知識基礎、優秀而繁榮的思維品質、有效的工作方法、和諧的關系和健康的身心狀態。對於醫生來說，與病人及其家屬溝通是非常重要的。溝通是診斷、治療、醫學發展和預防醫療糾紛的關鍵環節，也是醫德的體現。新時代的臨床醫生必須是細心的觀察者、耐心的傾聽者和敏銳的溝通者。
臨床醫生的探索發現之路，是壹條臨床醫學研究之路，壹條理論聯系實際、修行求道、成就自然之路。臨床科研的土壤在於臨床診療的病例和病歷。關鍵是要善於發現問題，要有思維和學術敏感性，在抓住問題的同時要研究探索，在探索中要有創造性。臨床醫生在工作中的探索和發現是壹條深入雲端的羊腸小道，這就要求我們臨床醫生要有壹份執著的奉獻，壹份事業，壹份敏銳的思維智慧和壹種行動習慣，不是為了求功利，而是為了選定的目標和使命。真正提高醫生能力和智慧的是患者。
病人是病理現象的展示者。只有這樣，醫生的眼睛才能在病人面前，而不是在書本上，閃耀出智慧的光芒。病人是醫生真正的老師。需要學習和提高專業和技能。人文修養和哲學思想是根本，是終身的。不要把自己局限在壹個狹窄的領域，我們需要學習更多的知識。