1,做病人信任的朋友,做忠實的紅顏知己,當病人把心裏的困惑全部告訴妳,病就治好了壹半;
2.避免說教和與患者爭論,少說話,多聽,多做事,主要是為了取得患者的信任,啟發他們敞開心扉;
3.根據不同患者采取不同的護理方法,掌握壹定的專業知識,與心理醫生密切配合;
4、註意保護自己,調動自身的心理防禦機制,抵禦和疏散患者的心理垃圾,防止患者摔倒。(1)綜合知識
護理人才要能夠融合自然科學和人文社會科學的知識來認識自己和他人;掌握基礎護理知識和與實踐相結合的專業知識;掌握壹定的醫學基礎知識,適應護理工作的需要;發展和應用解決問題和批判性思維的技能;運用科學的數據和方法規劃、實施和評估護理措施;運用社會、政治、經濟、歷史知識分析專業問題;以書面和口頭方式進行有效溝通,並能清晰表達個人觀點;與他人建立有效的工作關系;了解不同文化對健康的影響;了解護理專業的特點。
(2)職業價值觀和道德觀念
護理人才應具備的職業價值觀和道德觀念包括利他主義(關心他人利益和健康);自主性(向患者提供信息以獲得知情同意;尊嚴:尊重個人和群體的獨特性和內在價值);誠信(遵守職業道德,遵守道德標準和執業標準);正義(遵守道德、法律和人道規範)。(3)護理核心能力
護理人才應具備獨立工作的能力;健康教育和預防保健能力;教學能力;批判性思維的能力;溝通能力;決策和解決問題的能力;組織和協調能力
(4)自主學習和專業發展能力
護理人才應具備壹定的科研能力、信息獲取和利用能力、批判性思維能力、創新能力和自我發展能力。
(5)身心素質
護理人才應具有良好的健康狀況、良好的情感特征、良好的適應能力和應變能力。
(6)整體護理理念的滲透
整體護理是以現代護理理論為指導,運用護理程序,根據患者的生理、心理、社會、文化、精神和發展狀況,提供適合個體健康需求的身心護理,目的是保證患者得到滿意的、持續的護理。其中包括:
1)患者對住院期間提供的護理服務滿意;
2)患者了解自身疾病和健康狀況,能積極配合治療;
3)患者應了解自己服用的主要藥物的作用和副作用,並能正確進行自我觀察;
4)患者學習某些方法來促進他們的健康;
5)出院時,患者及家屬應掌握患者回國後康復護理的註意事項;
6)出院時,患者及家屬知曉需要復診的日期和再次就醫的指征及方式;
7)醫生和護士的滿意度。目前整體護理實施過程中存在問題(來源:衛生部醫政司副司長王宇發言,2001)
1)護士人數不足:醫院管理方面的原因,如科室捆綁承包和護理管理,如人力資源配置的科學依據;
2)護士職責界定:界定不清,輔助制度不到位;計算機管理帶來的護士工作量增加;
3)護士的觀念:重視技術操作,忽視專業能力;重視醫囑執行,忽視病情觀察;重視治療措施,忽視健康教育、心理、康復的提供。
4.總之,我國整體護理實踐的現狀和局限性主要是:
●整體護理已從模式病房普及到全方位,但仍缺乏相應的護理制度和整體護理理念。
護理程序作為壹種基本的工作方法,已經滲透到護理的各個領域,但護士仍然停留在護理程序的形式上。
●整體護理病歷書寫要求與現行法律法規的沖突:主客觀資料的識別和風險因素的理解。
臨床路徑的嘗試。
臨床路徑的特點:
適應醫療衛生體制改革的需要;體現多學科、多部門合作;以病例管理的形式體現護理的連續性;更新文件的編寫方式。因此,臨床路徑簡潔、高效、全面,能夠體現治療和護理的個體差異,具有良好的前景,但應與醫療保健制度改革,特別是醫療保險制度改革相適應。
論執業護士的發展——循證護理實踐
1.循證護理:基本概念*理論基礎:
實證主義)*“循證實踐”(EBP):是指醫護人員審慎、準確、明智地應用最佳科學證據,並結合熟練的臨床知識和經驗,參考患者意願,在特定領域做出符合患者需求的臨床改變的過程。
2.循證護理的實施步驟第壹階段:循證階段——系統回顧:
1)發現臨床實踐中的問題,並使之具體化、結構化;
2)根據提出的問題進行系統綜述,以便從科學研究中尋找證據;
3)認真審核科研證據的有效性和實用性;
第二階段:以證據為基礎的循證護理;
4)將獲得的證據與臨床專業知識和經驗以及患者需求相結合,獲得臨床證據,制定護理方案;
5)實施護理計劃,通過動態評估監控效果和項目實施。
3.證據等級和建議等級*壹級證據:
●多項隨機對照試驗的系統綜述(I-a)
●單壹RCT (95%可信區間較窄)(I-B)* II級證據
●群組研究的系統審查(II-a)
●單隊列研究(包括質量較差的RCT,如隨訪率低於80%)(II-B)* III級證據。
●多病例對照研究的系統審查(III-a)
●單壹病例對照研究(III-B) *四級證據
低質量的壹系列案例研究、描述性研究和案例控制研究
●未經分析和評估的專家意見
護理領域證據的特點(RCT)能夠提供最有力的證據,是醫療衛生系統實踐中最精心設計的證據,能夠科學地反映幹預效果,被稱為“最佳證據”;而護理專業特有的人文性決定了護理既是壹門科學也是壹門藝術,因此描述性研究、定性研究和專家報告也提供了護理證據。