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為什麽王清任促進了解剖學的發展?

我們國家人體解剖學研究有了壹個很好的開端,可惜沒有發展好。到了宋代,解剖學研究的熱情有所回潮,可惜沒有受到重視,沒能發展起來。相反,由於舊倫理的束縛,人體解剖幾乎被絕對禁止。然而,清代出現了壹位著名的解剖學家王清任。

王清任(1768 ~ 1831),河北玉田人,全日制學者。他是當時的名醫,以醫為業,在京城小有名氣。他在長期的醫療實踐中深切感受到人體解剖學對醫學的重要性。他說:“醫生診斷疾病,首先要了解臟腑”,否則“來源不對,壹切煩惱都沒了。”他還說:“寫壹本書而不知道臟腑,不是癡人說夢;若不知臟腑,為何不夜瞎?”他研究了歷代對臟腑的描述後,對古代對臟腑的描述和畫法產生了懷疑,決心加以糾正。

為了了解人體內部器官的真實情況,王清任決心做壹次屍檢。但他當時不可能挑壹具屍體放在解剖室進行系統研究。因此,他不得不去壹冢墓地尋找屍體作為標本。公元1792年,王清任在河北灤縣稻地鎮行醫,那裏兒童傳染病流行,死亡率極高。窮人常常用草席包裹孩子的屍體,淺埋在墳墓上。王清任每天早上都去易墓看被狗啃光的屍體。連續十天,他觀察了大約30具屍體。後來幾次去刑場觀摩考察。

通過艱難的實際觀察,他發現古書上畫的內臟圖與現實非常不符。他根據自己的實際觀察,畫了25幅圖,與古人畫的錯圖壹起收入《醫林糾謬》壹書,以作對照。王清任的研究確實有許多新的見解。例如,橫膈膜的形狀和位置在過去並不清楚,王清任關註了40年。最後,他指出橫膈膜是胸腔和腹腔的分界線。橫膈膜上面只有兩個器官,心臟和肺,其余的內臟都在橫膈膜下面。他說:“胸下橫膈膜薄如紙,最堅實。”這些敘述是正確的。以前醫生認為肺有六葉、兩耳、二十四孔。王清任的描述是:肺管“分為兩個分支,它們以兩片葉子進入肺。每個分支又分為九個中間分支,每個中間分支又分為九個小分支。每個小分枝都有幾個小枝長。枝端無孔,形如麒麟菜。”他生動而正確地描述了氣管、支氣管、細支氣管和肺泡之間的關系。指出肺泡的特點是“肺非無竅”。限於當時的條件,王清任還不了解血液循環系統和血液循環的功能,但他大致摸清了主要動脈(左右頸總動脈、分支動脈、腸系膜上動脈和下動脈、左右髂總動脈、左右腎動脈、左右鎖骨下動脈和肋間動脈)和靜脈(下腔靜脈)的分布,以及它們與心臟相連的部位。他對消化系統的許多重要器官有了新的發現,並糾正了前人犯的壹些錯誤。比如,古人認為肝左三葉,右四葉,膽囊依附於肝的短葉。經過實地觀察,他指出肝臟有四葉,四葉朝上,後與脊柱相連,位置在胃的上方,膽囊附著在肝臟的右二葉。這與現代解剖學認為肝臟分為兩葉,即上界和膈穹窿相壹致。也與後腹壁壹致,膽囊位於右側縱溝。王清任還觀察了視神經,並描述了它與視覺的關系。他說連接眼睛的根就像壹根線,來源於腦髓,眼睛不屬於大腦。同時,他還堅持“腦波不在頭腦,而在大腦”的理解,這也是正確的。此外,對條件觀察不清的疑點也記錄下來,供後人考證。比如他發現腹部有壹根向下的管子,他仔細檢查,卻沒能檢查清楚。所以他懷疑“男人的通衢是女人的子宮”,“以後管它的醫生,有機會的話,仔細檢查壹下,補壹補”,態度也很科學。盡管王清任的解剖觀察仍然是粗糙的、不完整的甚至是錯誤的,但與前人相比是壹大進步,尤其是他突破封建禁錮、敢於創新的求實精神,是非常難能可貴的。

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