申請人的基本情況:
姓名:性別:男/女國籍:出生日期:身份證號碼:住所:住宅電話:
現住址:郵政編碼:工作單位:職業:工作電話:
文化程度:文盲小學、中學以上。
身體狀況:健康、殘疾、重疾。
人群類別:失能老人和未成年女性、農民工、貧困人群、軍人、軍屬及其他。
妳申請過法律援助嗎？不，是的。
上次申請時間:地點:申請編號:
申請法律援助的案由:低保、社會保險撫恤金/救濟金、勞動報酬、工傷待遇等勞動爭議。
支持/擁護/支持國家對婚姻家庭的損害進行賠償。
申請人在申請書中的法律地位。
民事/行政/仲裁:原告(申請人)、被告(被申請人)、第三人。
罪犯:自訴人、犯罪嫌疑人、被告人、被害人及被害人近親屬。
申請法律援助的方式:犯罪嫌疑人代表刑事辯護，刑事被害人代表民事訴訟。
仲裁代理人、行政訴訟代理人、非訴訟代理人公證書
申請的法律地位:尚未進入行政復議調解和行政處理法律訴訟仲裁。
在偵查、壹審、二審、再審、再審中提起公訴
申請法律援助的原因:
申請人基本經濟情況:無收入，有職業收入(含退休養老金)，每月元，救濟金，每月元，其他月收入，每月元。
申請人家庭人口:月平均收入:元/月，基本支出:元/月，家庭成員及經濟情況:(單位:元)
姓名、年齡及其與月平均收入的關系申請人家庭在專業工作單位或學校的月平均收入為人民幣元，年收入合計為人民幣元。
申請人家庭月基本經濟支出:(單位:元/月)
基本生活費用總額
包括住房(房租)、日常生活費用、教育費用、醫療費用及其他必要費用。
申請人贍養人口費用備註姓名年齡關系贍養費用
組合計劃
地址:產權證編號。:建築面積:平方米用途:自用出租
其他需要說明的事項:
申請人(法定代表人):
申請時間: