李xx，男，47歲，已婚，幹部，陜西省Xx醫院會診病例，住院號××××××。肝癌手術後靜脈輸註200毫升血漿後,××年×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日×月×日血常規:白細胞總數16.0×109/L，中性粒細胞88%，淋巴細胞2%。3天後仍需靜脈滴註多巴胺維持血壓，減慢滴速或降低濃度，血壓下降，白細胞仍高，尿量少，上下500ml/d，病情危重。請張老緊急會診。目前患者畏寒喜暖，仍感寒冷，喜閉眼，口渴喜熱飲，無汗，飯後飽脹，食欲不振，大便黃色，體軟，1~2次/d，排尿不利，口唇舌有皰疹，上顎頰有白色口瘡。脈沈細，舌苔白厚幹。
根據以上癥狀，辨證為脾腎兩虛，虛火致炎，方法為溫補腎陽，引火歸源。處方:麻黃附子細辛湯，潛陽丹。具體處方如下:
二診(4月8日):服藥後惡寒減輕，尿量增多，口唇舌瘡改善，大便尚可，食量增多，脈象細弱，尺脈無力。舌略紅，舌苔和以前壹樣。根據舌象加癥狀可以看出，陽虛癥狀有所改善，脾胃之氣有所恢復，所有癥狀都有所改善，但效果並不更加有效。考慮到患者術後有癥狀，且有瘀血，擬在溫補脾腎陽的基礎上加用活血化瘀之品。處方如下:
4月13日隨訪:服藥後口腔、舌部疼痛改善，精神良好，血壓平穩，口腔潰瘍愈合，飲食正常，擇日出院。
病例分析:患者發病初期有惡寒、發熱、惡心嘔吐、心悸、脈數，經西醫對癥治療後發熱消失。但以濕、惡寒、喜溫、常蓋、渴熱飲、小便不利、口瘡及頰、上頜發白為主要癥狀。結合舌脈四診，認為脾腎兩虛，虛火上炎，方法為溫脾腎陽，引火歸源。患者惡寒喜暖，遮蓋程度不減。辨證為內虛寒證。
《傷寒論》第七條說“有熱惡寒之病在陽，無熱惡寒之病在陰”，可見該病以陰證、內寒不足為主要特征。脾腎陽虛，失於溫熱，所以惡寒喜溫，覆蓋程度不減；脾腎陽虛，不能蒸發水液，不能有極好的津液，因此，人口渴，喜熱飲；腎陽虛損膀胱氣化，故排尿困難；腎為水火之宅，腎氣損於陽虛，陰不控陽，虛火發炎，故見有口瘡，頰白，上頜骨。用麻黃細辛附子湯合潛陽丹按證加減。麻黃細辛附子湯出自《傷寒論》少陰病第301條，其中說“少陰病始於之，……，以麻黃細辛附子湯為主”。現代藥理研究明確[1]麻黃、阿莎麗、附子具有免疫調節作用，能顯著提高危重患者的抗體產生能力，對激活免疫反應功能有顯著作用。"
潛陽丹出自鄭晴秦安《藥的真實故事》，由砂仁、附子、龜板、甘草組成。方劑以麻黃散外寒，附子溫經扶陽，細辛辛夷散寒，能透表裏，既直接入少陰，又輔助附子溫經，麻黃散外寒。
三藥合用，溫經少陰解表，溫中散陽，解表補虛，起到扶正祛邪，溫經解表的作用[2]。加入龜板、砂仁、炙甘草取潛之意，加入肉桂使腎中浮火歸元，從而根治口瘡；加入淫羊藿溫補腎陽，增強膀胱氣化能力，利尿；加炒山藥，助脾胃。第二次診斷，考慮到該病發生在手術後，在方中加入紅花、川芎、當歸，養血活血、疏通經絡，做到未病先防。
本病例總結:病歷為“過敏性休克”，為急危重癥。如果處理措施不當，就會出現嚴重的問題。張醫生應用中醫辨證論治後，迅速停用降壓藥，患者潰瘍、皰疹愈合，進食量增加，尿量改善，休克糾正。張主任認為，在治療急危重癥時，不應受西醫診斷和病機的影響。要結合中醫辨證理論體系，采取望、聽、問、感、四診、取參、三因相適應等措施，再制定有效的方案。遵循中醫的理、法、方、藥的原則進行治療。
目前急性病多采用西醫治療。什麽時候應該用中藥？當西醫治療效果不明顯，又沒有更好的辦法時，就會請中醫來診治。此時病情相當危急，病情相當復雜。如果還在思考如何看待西醫，西醫叫什麽名字，西醫的發病機理是什麽，就會失去自己的優勢。不要盲從和西化中醫，而要發揮自身優勢治療急性病，根據中醫的原理和方劑進行治療，才能取得有效的臨床效果。