大額醫療費用和城鄉居民醫保是有壹定區別的，主要體現在這兩個方面。
第壹，支付方式不同。職工大額醫療互助基金要求參保人所在單位和職工在繳納基本醫療保險的基礎上，單獨繳納大額醫療保險費。以重慶為例，個人繳費標準為每人每月5元60元，退休人員從醫保返還的個人賬戶中扣除；有城鄉居民醫保的人不用交大額醫保費，所需費用由醫保基金支付，屬於二次報銷性質。
第二，報銷方式不同。職工大額醫療互助保險采取互助的形式，主要解決參加職工基本醫療保險人員大額醫療費用的補助問題。大額醫療費用包括住院費用和特殊門診費用等。，且補貼範圍超出基本醫療保險基金最高支付限額。職工醫療保險最高支付限額為上年度職工平均工資的4倍。
居民大病保險的報銷範圍是，居民醫保基金支付的自付費用按規定比例超過壹定數額的，即大病醫保報銷的自付費用由大病保險基金按規定予以補償，考核標準主要是個人支付的醫療費用超過自付費用後的自付費用。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第十二條按月征收，用人單位和職工應當按照規定的期限向征收機關繳納基本醫療保險費。職工個人應當繳納的部分，由用人單位從其工資中代扣代繳。