1.急診護理風險的相關因素
急診護理工作的特殊性:急診護理行為的對象具有病情危重、復雜、多學科的特點，護理工作具有任務繁重、被動面對突發事件和事故造成的大量傷員的特點，護士的急救技能是各種服務之外的活動組合，具有高風險性，在急救過程中承擔諸多法律責任。護士自身素質參差不齊:由於急診科擴大，工作量逐年增加，需要新護士，導致護士年輕化，學歷層次不壹。急診46名護士中，平均年齡28.4歲，年輕護士工作經驗和適應能力不足；由於長期緊張工作，護士容易缺乏責任心，不仔細觀察患者病情，不能及時發現病情的動態變化[2]，搶救技術不熟練或違反操作規程，容易造成差錯和事故。法律意識和自我保護意識淡薄:護士法律意識淡薄，不懂得依靠法律武器維護護患雙方的權益，不能將自己的工作職責與法律責任聯系起來，在護理工作中容易引發護理糾紛；對護理文書重要性認識不足，記錄不完整，內容不嚴謹，導致在醫療糾紛處理中處於被動地位。缺乏服務意識和護患溝通技巧:繁重的搶救工作導致護士工作倦怠[3]，影響個人工作，使服務意識淡薄，工作滿意度下降，導致患者及家屬不信任。急診患者病情復雜，變化快，護士無法與患者或家屬進行充分有效的溝通，無法在短時間內滿足患者及家屬的所有需求，從而引發矛盾糾紛。病人轉運過程中的危險因素:轉運危重病人時未充分評估病情、正確掌握轉運指征，準備不充分、責任心不強、安全措施不到位、處理方法不當、途中觀察病情不慎、未及時處理病情變化、與接收部門配合不協調、交接不慎等，都是導致事故發生的危險因素。非技術因素:搶救工作需要各種儀器的協助，如呼吸機、除顫器、心臟復蘇器、心電圖機等。儀器失效或使用後不能及時消毒和維護；搶救藥品不全或使用後不能及時補充；儀器和藥物放置不科學導致搶救過程中的恐慌等因素直接影響工作效率。
2.急診護理風險管理措施
制定完善的風險管理制度，確保管理措施落實到位:風險管理制度是防範護理風險的重要保障。根據護理部在風險管理方面的制度和要求，充分評估急診工作的各個高風險環節，結合實際情況制定規章制度和防範細則，並在實施過程中不斷完善。提高急診護士的綜合素質:通過分層次的崗位培訓和考核，掌握專業知識和技能，促進急診護理專業化。要求急診護士在精通業務和操作的同時，具備預見性、主動性和獨立性的專業素質，為患者提供全面、系統、優質的護理服務。
3.加強法律知識培訓和風險意識。
通過舉辦法律知識課、組織醫療護理糾紛案例分析會，不斷提高護理風險識別和評估能力，積極發揮主觀能動性，最大限度規避和控制護理風險；《醫療事故處理條例》明確提出了護理文書的法律效力。急診護理文書是護士搶救、治療、護理和患者病情動態變化的記錄，是護士根據醫囑實施搶救的主要依據。提高溝通技巧，建立新型護患關系:在急診護理服務中，護士要善於捕捉患者的服務需求，滿足患者對精細服務的要求。護士根據患者的心理特點，以關懷、細心、耐心的態度與患者及家屬溝通，講解搶救護理過程中可能出現的意外情況及處理技巧，使其明白各種操作、檢查等護理工作中存在已知或未知的危險因素。加強病人轉運過程中的風險管理:充分評估病人的情況，包括意識、瞳孔、生命體征，轉運前準備好搶救藥物和設備；做好心理護理和解釋工作；途中密切觀察病情變化，及時清理呼吸道分泌物，對心臟驟停者就地進行胸外心臟按壓，同時迅速前往急診科繼續搶救；轉院前給接收科室打電話，確保接收科室做好充分準備，避免因等待而加重病情，並做好患者壹般情況、用藥、進液、出液的交接，雙方簽署“危重患者轉院交接書”。規範器械和藥品的應用和管理:器械和藥品的質量問題會直接或間接導致護理安全隱患的發生。必須重視急救器械和藥品的管理，專人管理，放在指定地點，用後及時補充，每班交接，每周進行兩次全面系統的檢查，並在記錄簿上詳細登記。
討論
醫療行業是高技術、高難度的“高風險工作”，而急診護理行為的風險和責任更大。目前，我國護理風險管理仍處於起步階段。隨著社會的發展和人們對護理服務要求的提高，急診護理工作必須加強護理風險管理，真正為患者提供更安全、有序、優質的護理。作為管理者，他們時刻面臨著管理的創新和變革，應該加強對新思想、新理論的學習。
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